我在门诊碰到好多患者,膝关节反复出现肿胀,到医院诊断为“滑膜炎”,给予反复抽水,但很快又出现肿胀,再抽水,再肿胀,以为通过抽水就能解决膝关节的问题,实际“膝关节滑膜炎”是一个很笼统的概念,是各种疾病导致膝关节滑膜的渗出,积液,关节肿胀,可以概括为“滑膜炎”,所以该类患者最主要是把引起积液的原因找出来,通过治疗原因,“滑膜炎”即可消失。 临床最常见的是半月板损伤、前交叉韧带损伤等的患者,该类患者都有扭伤史,往往都有1年以上,这些滑膜炎,其实是创伤性滑膜炎,究其根本原因是因为膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤等造成膝关节不断的磨损、卡压、嵌夹等,引起膝关节的滑膜增生,造成膝关节反复的不断的肿胀积液。还有一种情况就是,滑膜皱襞综合症,因为髌股关节内的滑膜皱襞增生,导致屈膝、下蹲时膝关节疼痛,也会造成滑膜增生、积水、关节肿胀,这种情况,也是需要通过关节镜去除后,关节也就不再反复积液了 所以,我的建议是膝关节肿胀的患者,早期先给膝关节专科的医生做全面的检查及诊断,切不可什么检查都不做就抽液,以免造成关节的感染,如果确诊为半月板等损伤、滑膜皱襞综合症等,则需要尽快行关节镜手术!
患者小张,化州一名运动爱好者,二年前,他在踢球时右膝盖曾扭伤过,当时关节很快肿起来,急诊拍X光片未发现骨折。在当地医院就诊,考虑为“右膝关节扭伤“,予以中药外敷,在家静养等治疗后,肿消了,不疼了,但明显感觉伤腿无力,渐渐地,右腿比左腿细,膝关节有错动感,而且有些肿胀,右膝关节经常“打软”,在球场上明显跑不动,经当地医院医生介绍,慕名到我院就诊,经检查,发现患者右膝关节可向前提拉,松动,诊断为右膝关节前交叉韧带损伤合并半月板损伤,在关节镜下行前交叉韧带重建及半月板修整术,术后3天即可下地,按照规范的康复程序锻炼,上周,他再次来到医院复查,显示手术后关节稳定,功能恢复良好。 车桂文主任介绍,像小张这样的关节韧带重建手术,石化医院骨科每年都要完成数十例。他的受伤及就医经历说明,韧带、半月板等软组织损伤比骨折更隐蔽而容易造成漏诊,令人担忧的是,很多人膝关节受伤后,到医院照X光片,发现没有骨折,就以为万事大吉其实,其实膝关节的构成很复杂,“零件”很多,像其中的半月板、韧带和软骨损伤,照X光片根本查不出来。 “膝关节损伤越早诊断、效果越好,而治疗严重膝关节运动损伤最有效的方法为关节镜微创治疗技术”,车桂文教授提醒,如果伤后经治疗膝痛仍然存在,就要及时寻找病根,日常生活中这些韧带、半月板损伤常发生在体育爱好者中,如果没有得到正确治疗,膝关节就失去稳定性,篮球运动员不能起跳、投篮落地,也不能退步防守;足球运动员不能急跑、急停、急转,甚至日常生活都受严重影响。长期关节失稳下活动会造成关节不可逆转的磨损、退变,甚至最终要做人工关节置换。膝关节镜治疗技术,从科技上提高了手术的精准度,不仅减轻了患者的痛苦,减小了创伤,还大大提高了预后恢复的效果,是膝关节运动损伤治疗的“金标准“。 最后,车主任提醒广大患者朋友,“物有专长,业有专攻”,不同的疾病要找准专科医生,才能提高诊治的准确率。 我院骨科率先在茂名地区开展的关节镜下交叉重建手术,目前已完成该手术200多例,并于2007年获茂名市科技进步奖。
门诊常常遇到一些病人,膝关节有扭伤史,一直以来在其他医院都是拍了x片显示:未见骨折。而诊断软组织扭伤,长期服药,但却不见好转。由于茂名石化医院骨科的关节镜技术微创等特色,患者经常慕名而来我们的门诊,拍了MRI才知道是半月板损伤。 正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。而损伤的半月板,对于膝关节起到的是一个破坏的作用,半月板损伤,需要尽快进行关节镜手术治疗。 茂名石化医院骨科开展的关节镜微创手术,是非常有名的一项技术。我们在进行关节镜手术的时候发现,半月板损伤发现早的,早手术的,关节内损伤较小,软骨较光滑;而很多拖了好几年的患者,膝关节内由于半月板损伤,不断磨损膝关节,导致过早出现骨性关节炎,软骨磨损加剧。所以,我们建议,膝关节损伤,需要尽快来医院就诊,膝关节扭伤后一个月以上仍有疼痛的,建议做MRI检查。如果确诊是半月板损伤,需要及时进行关节镜手术治疗。
膝关节是人体最复杂、负重最大的关节,就像汽车上最容易磨损的主轴一样。因此,在人体所有关节中膝关节最容易发生退变,医学上将膝关节退变后形成的疾病,称为膝关节骨性关节炎。据统计,50岁以上的人群中,60%患有骨性关节炎,65岁以上的人群中90%女性和80%男性患有此病。这些疾病严重影响老年人的生活质量,老年患者不仅饱尝病痛的折磨,同时也给家庭和社会带来许多负担。病因①膝关节外伤。②年龄老化。③内分泌紊乱。④神经营养障碍。⑤关节局部磨损。⑥先天性或发育性骨关节疾患等。临床表现1.关节疼痛 为本病最常见症状,早期疼痛较轻,多在活动时发生,休息后缓解,后期则休息时也痛,且常有夜间痛发生。过度劳累可使疼痛突然加重。2.晨僵 为局限性,活动后缓解。时间不会超过30分钟。3.活动困难 系缓慢进展性。早期轻微,仅在晨起或久坐后活动不灵便,活动后可恢复。随病情进展,症状逐渐加重,以至关节活动范围明显减小。治疗1.保守治疗: 包括药物治疗、关节内注射、功能锻炼、理疗等。2.微创治疗:关节镜手术关节镜手术适用于骨性关节炎伴有明显半月板损伤、游离体等疾病。对于此类疾病,采用关节镜下膝关节清理术,能够有效缓解症状。3.人工膝关节表面置换术严重膝关节骨性关节炎的最终解决方法就是用人工膝关节表面置换关节面,对严重退变的膝关节,人工关节置换具有解除关节疼痛、保持关节活动度、保持关节稳定性和不影响肢体长度的综合优点。茂名石化医院在茂名地区率先开展的人工膝关节表面置换术,为广大患者带来了福音让众多患者恢复了走路甚至运动。
适应症:一般轻中度骨性关节炎,关节软骨轻中度损伤及关节镜术后,可以进行关节内透明质酸钠注射治疗。注射方案是每周一次,一般药物要注射5次。 注射透明质酸钠时的感受应该是这样的: 1、注射时针头穿过关节囊会有一点疼,象在屁股上打针差不多。但针头进入关节内开始推药直到推完药就不应该疼了,如果在推药过程中明显疼,说明针尖不关节腔里,没有打在关节内,注射后疼痛会很剧烈,还会影响注射效果。 2、正常情况下,打完针后,膝关节会有些轻度疼痛或不适的感觉,打针后1~3天会消失,到下次打针前应该完全恢复。如果打完针后膝关节很疼,而且持续时间很长,就是不正常的。 如果您打针时和打针后的的感觉是异常的,可以换一个医生打针比较一下,由专科医生注射一般可以保证疗效。注射后的注意事项: 1、注意休息,不要长时间的活动,尽量避免蹲厕,上下楼梯的对关节影响比较大的动作。 2、在我们科医生指导下进行专门的膝关节功能锻炼,才能保持效果。
香港大学玛丽医院关节置换外科是亚洲最具影响力的人工关节置换医疗和培训中心,其医疗专业技术居于国际领先水平。在与著名关节置换外科曲广运、忻振凯等专家同台一起切磋技艺,感触颇多,不仅技术得到很大的进步,理念也得到更新,使以前模糊的概念,变得清晰,尤其在软组织平衡方面有了质的飞跃,另外一个收获是玛丽医院非常以人为本,以患者为中心,很多人性化的措施,值得我们去学习,相信通过香港玛丽医院观摩、学习, 我们的“膝关节专科”将阔步前进,更好为广大市民服务!
本报讯 日前,由广东省中医药学会与茂名石化医院联合主办的“运动医学专业委员会茂名分中心成立大会暨天健华夏骨科论坛”获得圆满成功。来自北京天健华夏医院管理有限公司所属的南京东瑞医院、湖南岳化医院、重庆长寿化工园区医院、贵州天健七十三医院的骨科同仁以及全市各医疗机构相关人员共200多人到会祝贺并开展学术交流。据悉,近年来骨科运动医学和关节镜外科在我市得到快速发展,成为骨科学发展最快的专业之一,同时关节镜外科队伍也迅速壮大。在广东省中医药学会运动医学分会的帮助和支持下,经本地区从事骨科运动医学和关节镜外科医师的共同努力,率先申请成立全省第一个地级市运动医学专业委员会。会上,广东省中医药学会运动医学分会主任委员曹学伟宣布:运动医学专业委员会茂名分中心成立,隶属省中心下设分支机构;并任命 茂名石化医院骨科主任车桂文为该分中心主任委员。运动医学专业委员会茂名分中心的应运而生,不仅为本市体育运动的发展和全民健身的推广提供保障,同时也可以有效提高社会大众运动创伤的治疗水平。因此,成立茂名分中心,主委会设在茂名石化 医院,将承担起本市乃至周边地区运动医学领域学术研究,技术指导、提高专业人员技术水平的责任。此次盛会特邀贵宾曹学伟主任,他身为全省运动医学领军人物,同时又是省中医院关节科主任、医学博士、硕士生导师,在会上就骨科运动医学和关节镜外科相关热点、难点问题作了精彩的专题演讲,并和与会人员进行交流互动,分享骨科运动医学和关节镜外科领域的新进展、新技术。这不仅对我市运动医学和关节外科的发展有指导意义,而且引起远道而来的天健华夏公司下属各医院的骨科同仁热议。当天下午,在天健华夏骨科论坛上,与会人员对处理骨科疑难病例进行学术交流的同时,希望茂名石化医院充分发挥“领头羊”的作用,为推动天健华夏各医院骨科运动医学的临床技术、学科建设、人才培养作出积极的贡献。茂名石化医院成为运动医学专业委员会茂名分中心的主委单位,缘于该院骨科在车桂文副院长带领下,在全市最早开展运动医学临床工作和关节镜技术应用,已有近20年实践经验,成功完成膝、肩等关节微创手术近800例。并凭借自己的技术力量独立完成双侧膝关节同时置换,突破超高龄手术禁区给百岁老人成功置换髋关节,为本市骨外科开辟了新的技术领域。此次大会再次展示了该院骨科运动医学和关节镜技术水平在省内的影响力和市内的领先地位
日前,由广东省医师协会骨科分会与茂名石化医院联合主办的“2014年茂名市首届膝关节外科学习班”获得圆满成功,来自全市各医疗机构的近300名相关医务人员齐聚一堂,认真听取了特邀前来的省内知名专家学者所作的学术演讲报告,并围绕膝关节领域的前沿技术和疑难热点问题进行深入研讨。据悉,这次受邀的膝关节领域临床专家学者的规格之高实属前所未有,专家们重点就膝关节疾病的诊断、手术指征的把握、手术策略的制定,围手术期细化管理和术后并发症防治等内容作主旨演讲。省骨科医师协会主任委员、暨南大学附属第一医院党委书记、副院长、骨科疾病研究所所长查振刚教授讲授了《膝关节初次手术围手术处理与精稳准技术》、《THA手术技巧与并发症变化预防》,省中医药学会关节专业委员会主任委员、省医师学会关节分会常委、省中医院关节外科主任曹学伟教授讲授了《全膝关节置换的截骨》、《膝关节前交叉韧带损伤三位一体检查体系》,省医师协会骨关节外科分会副主任委员、广州中医药大学附属第一医院关节外科副主任曾意荣教授讲授了《膝关节置换手术中容易犯的错误》、《膝关节置换术后的疼痛管理》,省中西医结合关节病专业委员会委员、市骨科分会副主任委员、茂名石化医院骨科主任车桂文教授讲授了《膝关节置换的细化管理——介绍我院开展TKA的经验》,专家们精彩的演讲博得与会者阵阵掌声。茂名石化医院作为这次学习班主办单位,缘于该院骨科在膝关节外科领域的发展令人瞩目。自上世纪九十年代在全市率先开展膝关节镜微创技术以来,至今已形成集关节镜技术、中医中药、小针刀、人工关节置换以及功能康复于一体的关节疾病综合治疗体系,并创立粤西第一个膝关节专科,完成单侧或双侧人工全膝关节置换及翻修手术达数百例。尤其是今年初凭借自己的技术力量独立完成双侧膝关节同时置换,成为我市“首例”开创者,同时吸引广州患者也到该院骨科做全膝关节置换术,赠以“粤西一把刀”的美誉。本次膝关节外科学习班的举办,无疑为广大基层医师提供一次极好的学习与交流机会,必将对我市膝关节外科领域的快速发展起到促进作用。
2013年12月12-14日,在北京大学人民医院参加膝关节置换高级学习班,北大人民医院关节病诊疗研究中心为我国卫生部重点学科,是国内开展膝关节置换最早、数量最多的的医院,经过三天紧张的学习,考核,从膝关节置换理论、技术操作又上了一层楼,受益匪浅,返院后不久,本人连续做三个膝,其中一例为双膝关节同时置换,开创了本地区的先河。 同我国膝关节置换的鼻祖吕厚山教授合影同现任关节外科主任林剑浩及同学们的合影
2013年12月8日,由茂名石化医院和市医学会骨科分会共同举办的“2013年茂名市首届骨科年会暨膝关节镜基础与临床应用学习班”在茂名国际大酒店四楼会议厅隆重举行,取得圆满成功。来自全市各医疗机构的相关人员近300人围绕骨科各专业应用的最新技术和临床进展,进行了广泛深入的交流,分享了临床经验。与会者对学习班特邀省内知名关节外科专家所作的关节镜技术在膝关节病损中的应用讲座表示了浓厚的学习兴趣,并就诊治中的热点、难点问题进行了热烈讨论。 该次年会及学习班的课题涵盖了膝关节镜技术的现状及发展趋势,包括广州市红十字会医院运动医学及关节镜外科主任、香港中文大学骨科运动医学博士王文的《肩部常见疾病的诊断与关节镜下治疗》,广东省中医院关节外科膝关节组组长、主任医师、博士生导师牛维的《全膝关节置换术常用力线平衡技术》,广东医学院附属医院骨科中心关节外科主任医师钟环的《关节镜在膝关节外的应用》,广东医学院附属医院医学影像科MR室负责人、主任医师吴永峻的《膝关节MRI诊断》,我院骨科主任、主任医师车桂文的《关节镜在膝关节外科的应用》等。年会内容丰富,互动热烈,交流融洽。此外,我市多位骨科专家还作了专题学术交流,是市医疗界又一次成功的学术盛会。 据悉,此次学术盛会属省级继续医学教育项目,之所以由我院举办,缘于我院早在上世纪九十年代便率先在全市开展膝关节镜微创技术,广大医护人员经过十多年不断探索,在膝关节疾病诊疗上积累了丰富的临床经验,并形成了一套集关节镜技术、中医中药、小针刀、人工关节置换以及功能康复于一体的综合治疗体系。为了让先进科技惠及更多患者,我院骨科在获得茂名市首批医学重点学科基础上,于2012年7月特设“膝关节专科”,现已完成膝关节镜手术600多例,而且关节镜手术品种和高技术含量关节镜手术病种均为最多,成为粤西地区第一个专门、系统治疗膝关节疾病的临床专科,为推动我市关节镜学术研究,促进关节镜外科事业发展作出积极的贡献。